대한에이즈학회

사전등록

대한에이즈학회 사전등록 (* 표시는 반드시 입력하셔야 합니다.)
* 등록 구분	비회원 또는 준회원 정회원
* 성명	예) 홍길동
* 직위
* 등록자 구성
* 면허번호	(반드시 중복확인을 먼저 해주시기 바랍니다.)
회비납부	2024년 회비납부
* 소속(근무처)
* 소속구분	의과대학(대학병원 포함) 종합병원(병원 포함) 개원 기타(휴직 등)
* 근무처우편번호	(선택해주세요)
* 근무처주소	(주소뒷자리까지 자세히 기록바랍니다.)
* 연락처	예) 02-760-3789
* 휴대폰	반드시 형식에 맞게 기재 예) 010-1234-5678
* E-mail	ex) kosa@kosaids.or.kr

※ E-mail은 등록자의 사전등록 정보 및 입금 내역 확인 메일이 발송되므로 정확하게 기재하여 주시기 바랍니다.
※ 입금처 : 우리은행 1005-803-864446 (예금주: 대한에이즈학회)
※ 정회원 연회비 결제는 무통장 입금만 가능합니다.

* 등록비	원
* 결제수단
* 송금인
* 송금일	* 무통장 입금시 반드시 송금인 동일하게 기재 부탁드리며, 병원 전체 등록 시 사무국으로 등록자 리스트를 보내주시기 바랍니다.